保護癌症患者免受 COVID-19 感染的新建議

今天，美國國家綜合癌症網絡® (NCCN®) 發布了關於癌症患者 COVID-19 疫苗接種和暴露前預防的專家共識建議的重要更新。 NCCN COVID-19 疫苗接種和暴露前預防諮詢委員會經常開會審查所有可用的研究，並提供基於證據的最佳實踐，以在 COVID-19 大流行期間盡可能保證癌症患者的安全。 除了以下原則外，更新後的指南（可在 NCCN.org/covid-19 上獲得）還包括有關預防性使用人單克隆抗體的信息：       

• 癌症患者應接受全面免疫，包括第三劑和/或任何批准的加強免疫；

• 對mRNA 疫苗有強烈的偏好；

• 應在造血細胞移植 (HCT) 或工程細胞療法（例如嵌合抗原受體 [CAR] T 細胞）後至少延遲 3 個月接種疫苗，以最大限度地提高疫苗效力。 癌症患者的疫苗延遲還應包括向公眾推薦的那些（例如最近接觸 COVID-19，最近的單克隆抗體治療）；

• 還建議照顧者、家庭/密切接觸者和公眾進行全面接種；

• 委員會強烈支持對醫護人員進行全面的疫苗接種。

美國食品藥品監督管理局 (Food and Drug Administration) (FDA) 已發布了一項緊急使用授權，批准了替沙吉維單抗加西加維單抗的單克隆抗體組合，用於成人和 19 歲開始（體重至少 12 公斤）患有中度肺炎的成人和兒童預防 COVID-40 的暴露前保護。嚴重的免疫受損，可能對​​疫苗接種沒有反應。 血癌患者（包括接受干細胞移植或工程細胞治療的患者）更有可能對 COVID-19 疫苗接種反應不足，並且發生重大 COVID-19 並發症的風險最高。 該委員會表示，在供應有限的情況下，將這些患者優先考慮 tixagevimab 加 cilgavimab 優先於實體瘤癌症患者是合理的。

該委員會還支持疾病控制中心 (CDC)、美國移植和細胞治療協會 (ASTCT) 和美國血液學協會 (ASH) 的建議，即之前為完成乾細胞移植或工程細胞治療的患者接種了疫苗從治療後三個月開始重複接種系列。

NCCN COVID-19 疫苗接種和暴露前預防諮詢委員會由來自 NCCN 成員機構的領先多學科醫生組成，在傳染病、疫苗開發和交付、癌症管理和醫學倫理方面具有特殊的專業知識。 NCCN 將繼續更新建議以適應不斷變化的情況，包括越來越多的證據。

NCCN 對大流行期間癌症護理的所有建議都可以在 NCCN.org/covid-19 上找到。 也可在 NCCN.org/patientguidelines 上獲得患者和護理人員的疫苗接種指南。