如果我感染了COVID-19冠狀病毒，該如何幫助自己？

知名的研究人員會全天候工作，以指導您在懷疑自己生病時如何最好地照顧自己 COVID-19冠狀病毒.

關於COVID-19的醫學研究正在以驚人的速度發布，常常使人們對一些簡單的事情感到困惑，例如服用哪種止痛藥或如何在家照顧患病的家庭成員。

作為指導，《國家地理》向美國和加拿大的領先醫生和研究人員提供了有關家庭護理以及何時就醫的建議。

六位一流的醫生解釋了我們到目前為止所知道的 治療COVID-19 在急診室和家裡。

如何對抗發燒

好消息是，在所有COVID-80病例中，大約19％僅表現出不需要住院的輕度至中度症狀。 醫生建議這些患者自我隔離，保持水分，進食良好，並儘其所能控制症狀。

為了治療與許多疾病有關的發燒，包括COVID-19，醫生建議在布洛芬之前服用對乙酰氨基酚（國際上稱為對乙酰氨基酚）。 加拿大蒙特利爾的CHU Sainte-Justine的兒科傳染病專家Julie Autmizguine說，如果發燒持續，則患者應考慮改用布洛芬。

她和其他醫生表達了這種偏愛，因為布洛芬和相關藥物（簡稱為NSAIDs）會對患有COVID-19冠狀病毒的患者產生有害的副作用，包括腎臟損傷，胃潰瘍和胃腸道出血。

但是，這種警告並不意味著布洛芬和非甾體抗炎藥會惡化冠狀病毒的預後，正如法國衛生部上週表示在COVID-19治療期間應避免使用這種藥物的病毒性新聞報導所述。

愛荷華州大學卡佛醫學院的兒科醫生兼免疫學家，冠狀病毒專家斯坦利·珀爾曼說：“我不知道對於這種疾病或任何冠狀病毒來說，非甾體類抗炎藥已被證明是一個壞問題。”

對乙酰氨基酚也有危害，人們只有在不過敏或沒有肝臟損害的情況下才應服用。 該藥物每日總劑量小於3,000毫克是安全的，但超過每日最大劑量可能會導致肝損傷或加重病情。

“對乙酰氨基酚過量是美國急性肝衰竭的最常見原因，”康涅狄格大學藥學院的毒理學家JoséManautou說。

人們應該確保對所消費的所有藥物進行核算，因為針對流感症狀和一些助眠劑的非處方藥通常含有對乙酰氨基酚。 人們在服用對乙酰氨基酚時也應避免飲酒。 肝臟依賴於相同的物質-穀胱甘肽-來調節酒精和對乙酰氨基酚的潛在毒性。 如果兩者攝入過多，可能會導致毒素在體內蓄積。 （一旦您的身體被感染，這就是冠狀病毒所做的。）

關於氯喹和阿奇黴素？

醫療團隊正在不停地學習如何最好地治療COVID-19，在過去的一周中，美國總統唐納德·特朗普加入了爭論，表達了他對已經存在數十年的兩種藥物的支持-抗生素阿奇黴素和一種抗瘧藥氯喹。

實際上，美國食品藥品監督管理局尚未批准羥氯喹（最常用於治療類風濕性關節炎和狼瘡的一種藥物）與COVID-19一起使用，儘管它已批准了一項與阿奇黴素的聯合試驗，該試驗現已定於紐約。 同時，包括美國國家過敏和傳染病研究所所長安東尼·福西（Anthony Fauci）在內的全球衛生官員正在敦促對這種藥物保持謹慎。

Fauci在周六為白宮冠狀病毒工作隊舉行的新聞發布會上說：“您聽到的許多事情都是我所說的軼事報導。” “我的工作是毫無疑問地最終證明一種藥物不僅安全，而且確實有效。”

氯喹的敘述始於中國和法國的幾項小型研究，兩者均具有不足之處，並且幾乎沒有為廣大患者提供經驗教訓。 法國的結果僅基於36人，並且關注患者的病毒載量或體內病毒量。 確實，法國研究中僅有的死亡或被送往重症監護室的患者服用了羥氯喹。

“我們沒有來自隨機對照試驗的數據來告訴我們氯喹如何在真實的人體內起作用，”加利福尼亞大學舊金山分校醫學系的艾滋病毒和傳染病專家安妮·魯特克麥耶（Annie Luetkemeyer）說。

對於患有COVID-19冠狀病毒的患者，用羥氯喹和阿奇黴素進行自我藥物治療也可能帶來危害，因為這兩種藥物可能會使心臟承受壓力並增加心律不齊的風險。 星期一，總統發誓要向紐約發送數千劑該藥，以進行FDA試驗，不久之後，亞利桑那州一家醫院報告說，其中一名患者在用氯喹磷酸鹽進行自我藥物治療後死亡，這是一種用於清潔水族箱的化合物。坦克。 尼日利亞衛生官員在周末報告了兩例過量的氯喹病例。

“我們現在想要的最後一件事是讓急診科的病人淹沒，因為他們認為患者發現了一種模糊且有風險的解決方案，可能會危害他們的健康，”鳳凰城標語毒藥信息中心的醫學主任丹尼爾·布魯克斯（Daniel Brooks） ，在一份聲明中說。

血壓藥物安全嗎？

ACE抑製劑是廣泛用於治療高血壓的藥物，在COVID-19危機期間也遭到了抨擊，一些報告表明，如果患者出現症狀，應停止服用這些藥物。

在《英國醫學雜誌》，《自然評論心髒病學》和《柳葉刀呼吸醫學》上的一系列信函中，研究人員對ACE抑製劑是否有助於在人肺中建立冠狀病毒感染提出了疑問。 引起關注的原因是，SARS和新的冠狀病毒通過閂鎖在稱為血管緊張素轉換酶2（簡稱ACE2）的蛋白質上進入細胞。 該蛋白質在心臟和肺部的細胞表面上大量存在，有助於調節影響血壓收縮的激素。

ACE抑製劑的後果之一是它們可能促使細胞產生更多的ACE2。 2005年的一項研究發現了老鼠數量增加的證據，2015年的人類研究發現，服用與ACE抑製劑相關藥物的患者尿液中的ACE2水平升高。

但是，根據美國心臟協會，歐洲心髒病學會高血壓委員會的最新研究以及19月20日發表在《歐洲心臟雜誌》上的報導，目前沒有證據表明ACE抑製劑會惡化人類的COVID-XNUMX結果。 醫生的主要建議是，如果您已開了藥，請繼續服藥，直到醫務人員另行告知為止。

Luetkemeyer說：“除非獲得更多信息，否則我們不應該開始或停止使用這些藥物。”

高血壓和心髒病患者似乎確實有較高的COVID-19風險，但這可能與潛在疾病有關。 而且，ACEI抑製劑可能具有抗炎特性，可以幫助COVID-19患者的肺部更好地應對感染。 （了解這些潛在條件如何使冠狀病毒更加嚴重。）

佩爾曼說：“這將是一項關鍵研究，以比較血壓高者加上或減去這些藥物的人，看是否有任何區別。” “但是這樣做很難，從道德上講也可能很難。”

何時就醫

“總的來說，如果您有緊急呼吸症狀或某些麻煩，我們希望您尋求緊急關注，”紐約市紐約朗根大學的過敏和傳染病專家Purvi Parikh說。 如果您選擇在當地醫院尋求幫助，這是您可能會遇到的一個示例。

在弗吉尼亞州費爾法克斯市Inova衛生系統的旗艦醫院，工作人員建立了一個戶外帳篷，將報告呼吸系統疾病的人與其他疾病的人分開。 兩組在候診室的不同部分進行處理，至少間隔六英尺。

由於美國缺乏檢測，Inova和其他醫院的醫生說，如果人們到來時症狀較輕，這些患者被告知要假設他們患有COVID-19，並被鼓勵進行自我檢疫，以防止全國約920,000人超載配備人員的床。

對於那些感染了COVID-19冠狀病毒並出現嚴重症狀（如呼吸困難）的人，醫護人員首先要關注患者的氧氣水平，血壓和肺部積液，所有這些都是為了保持病情穩定。 他們還嘗試控制發燒，這可能會引起不適並導致細胞受損。

在最嚴重的COVID-19病例中，需要將患者放在機械呼吸機上，該呼吸機是一種使空氣循環進出人肺的裝置，每次使用時間超過一周。 這就是為什麼衛生官員如此擔心即將到來的呼吸機短缺。 重症監護醫學協會說，美國醫院中有多達200,000台呼吸機，但有些呼吸機年齡較大，可能無法有效治療COVID-19。 同時，一項粗略的估計表明，超過900,000的美國人可以獲得COVID-19，並且需要呼吸機。

COVID-19的最壞情況可能導致所謂的急性呼吸窘迫綜合徵（ARDS），這是一種由多種類型的嚴重感染引起的嚴重肺損傷。 醫院有明確的方法來處理ARDS。 應該將病人放在肚子上，以改善肺部的通氣能力，不要給病人過多的液體。 此外，ARDS患者的呼吸機應設置為循環較少量的空氣，以最大程度地減少肺小腔室肺泡上的壓力。

在病房內，工作人員正在註意盡量減少使用可能釋放呼吸道飛沫的設備，例如將空氣推入肺部的氧氣支持設備。 其他醫院正在對稱為霧化器的設備格外小心，該設備將藥液轉化為可吸入的霧氣，因為霧氣有可能將SARS-CoV-2升起。 （這就是為什麼在對抗冠狀病毒時肥皂比漂白劑更可取的原因。）

最有前途的藥物？

現在，世界各地的研究人員和醫生都在爭分奪秒地測試是否可以在抗COVID-19的鬥爭中採用各種現有藥物。 《國家地理》雜誌採訪的內科醫生對remdesivir（由吉利德科學公司（Gilead Sciences）開發的一種抗病毒藥物）表示了最大的希望。

佩爾曼說：“我唯一能戴上帽子的是瑞德昔韋。”

Remdesivir通過模仿病毒RNA的構建基發揮作用，從而阻礙了病毒的繁殖能力。 一項廣泛報導的中國研究於4月2日在Cell Research上發表，該研究報導瑞姆昔韋在實驗室中破壞了SARS-CoV-XNUMX的複制。 但是該藥仍處於實驗階段，過去曾遭受挫折。 Remdesivir最初是為了對抗埃博拉病毒而開發的，但其在人體中的臨床試驗最終失敗了。

無論如何，要找到可行的治療方法都需要嚴格控制的人體臨床試驗，這需要一些時間來進行。 Perlman補充說：“回想起來，如果我們在抗冠狀病毒藥物上付出更多的努力，那就太好了。” “現在很容易說，但是，五個月前，並不是那麼容易。”