朝鮮緊急情況：朝鮮報告了COVID19例

朝鮮承認，返回的“失控”在開城市對Covid-19的測試呈陽性，希望追踪過去五天的聯繫。 這是朝鮮首次宣布該病毒病例。

到目前為止，北朝鮮是報告“未發生” COVID-19感染的少數幾個國家之一，上週領導人金正恩（Kim Jong Un）宣布政府在應對大流行方面取得了“輝煌的成功”。 該國於2014月下旬對所有外國遊客關閉了邊境，就像2015年至XNUMX年面對西非埃博拉疫情一樣。

對於朝鮮如何運行醫療保健系統鮮為人知，但其明顯的逃脫COVID-19的能力使其值得深入研究其公共醫療系統。
大赦國際已經與兩名目前在韓國生活和工作的朝鮮衛生保健專業人員進行了交談。 * Kim是韓國醫學的從業者，而* Lee是藥劑師。 兩位女性都認為朝鮮對流行病具有一定的“免疫力”，但也有一些因素使朝鮮的醫療體系特別脆弱。

朝鮮相對於COVID-19的“安全”

“由於朝鮮不斷遭受流行病的折磨，人們對他們建立了'心理豁免'，並能夠在沒有重大恐懼的情況下與他們打交道。 “對於COVID-19，也是如此。” Lee說。

“並不是說它們在生物學上是免疫的，而是持續的流行使它們變得不敏感。”

她列舉了1989年爆發的sc瘡和麻疹，以及自1994年以來霍亂，傷寒，副傷寒和斑疹傷寒的複發。2000年後，SARS，埃博拉，禽流感和MERS也威脅到朝鮮。

但是，尚未向外界報告任何COVID-19病例這一事實與當局掌握的言論自由的監視和嚴重遏制有關。

“朝鮮人非常清楚，與居住在韓國的家人或朋友聯繫時，總是有可能被竊聽。 因此，通常在有人可能正在收聽或閱讀其對話的前提下撥打電話和寫信。 他們永遠不會說出與COVID-19相關的詞，因為這可能會喪生。” Lee說。

確保所有人的適當衛生和負擔得起的護理

朝鮮在1990年代的糧食危機（即艱難的三月）導致其醫療體係發生根本性變化。

如Lee所說：“在艱難的三月之前，醫療專業人員致力於他們的工作。 就像口號所說的那樣，“病人的痛苦就是我的痛苦”，“像家人一樣對待病人”。 但是隨著經濟危機，國家停止提供工資或口糧，生存成為最緊迫的任務。 醫療專業人員必須變得現實，所有那些好的系統都被擱置了。”

這些變化的結果是有效地建立了基於“免費”衛生服務和現有支付的衛生系統。 據李說，該州在醫院外開設藥店，並促使人們用錢購買藥品。

許多人仍然沒有享有適足生活水準的權利，其中包括適足食物，水，衛生設施，住房和保健等領域。 但是，新興的中產階級已經開始改變稀缺醫療資源的分配方式，並使較貧窮的社區更加難以獲得足夠的醫療保健。

“名義上，免費醫療仍然存在，因此醫院收費不高。 但是最近有些人願意為更好的治療付錢。”金說。 “在韓國，只要您付費，就可以選擇醫院和治療方法。 但是在北方，您別無選擇。 “你住在A區，所以你要去醫院B。” 如今，人們希望去自己選擇的醫院看病，甚至要支付額外的費用。

“過去，醫生只需要照看指定區域內的病人即可。 無論患者多少，他們都從醫院獲得固定工資，因此無需例外。 現在，患者正在賺錢，這正在改變醫療保健專業人員的動機。”

像每個人一樣，朝鮮人有權獲得最高水平的醫療保健。 雖然這並不意味著所有醫療保健都必須免費，但這些不受管制的付款的出現確實使人們質疑醫療保健是否仍然為所有人所能負擔。

國際社會與朝鮮的健康權

Lee和Kim認為，朝鮮的醫學培訓具有很高的水準，並且醫學專家致力於為患者提供醫療服務，但是一個主要的瓶頸是缺乏保持該系統正常運轉的材料，部分原因是國際社會施加了製裁。

“人道主義支持的來來往往取決於朝韓之間的政治。 我個人希望國際社會給予穩定的支持，例如在不考慮政治局勢的情況下，在用於治療結核病的藥物方面。” “急需的成分完全是通過進口來採購的，但大多數成分都在國際社會和美國的製裁名單上。”

Lee表示同意：“這些設施停止運轉是因為缺少電力用汽油和毒品生產原料。 這只是材料問題。 如果這些材料的供應充足，我希望朝鮮能夠自行順利解決突發公共衛生事件。”

因此，國際社會在確保北朝鮮個人的健康權方面應吸取教訓，以使社會所有人更平等地獲得醫療保健。

不得以會損害北朝鮮人權利的方式實施經濟制裁，必須作出安排，向需要的人提供基本藥物和其他與健康有關的物品。 對這些商品的限制絕不能用作施加政治和經濟壓力的工具。

還需要在營養，水和衛生設施方面進行國際合作，以確保朝鮮準備好應對未來的流行病（例如COVID-19）。 這種流行病可能是由與不潔食品和水有關的疾病引起的，並且可能更容易影響已經營養不良的人們。

另一方面，北朝鮮政府有責任確保為人道主義目的提供的物品免費用於其預定目的，並且不得挪作他用。 當局必須與任何人道主義援助提供者充分合作，賦予他們進入正在開展人道主義行動的所有地點的權利，因此可以證明，援助確實在向真正需要的人提供。

*為了保護這些人的身份，我們僅通過其姓氏來識別他們。